大家好，我是小曜，我来为大家解答以上问题。鞘膜炎积液是怎么回事，鞘膜炎很多人还不知道，现在让我们一起来看看吧！
1、鞘膜积水 一、概念：正常睾丸鞘膜囊内有少量液体（2～3ml），供滑润、保护睾丸用。
2、如果液体过多即为鞘膜积水。
3、而鞘膜积液的概念应包括鞘膜积水、鞘膜积血、鞘膜积脓和鞘膜乳糜肿。
4、 二、解部要点 （一）鞘膜原是腹膜的一部分。
5、胎儿7、8月时，睾丸从腹膜后下降，牵拉腹膜经腹股沟管进入阴囊。
6、这样就形成了腹膜鞘状突，构成鞘状突的腹膜称为鞘膜；精索部分的鞘膜称为精索鞘膜，睾丸部分称为睾丸鞘膜。
7、睾丸鞘膜又可分为脏层和壁层，复盖睾丸及附睾表面的称为鞘脏层，与阴囊壁相接触者为鞘膜壁层。
8、 （二）在胎儿出生前腹膜鞘状突从腹股沟内环和睾丸上方两处开始闭合。
9、最后精索部鞘膜成为一条纤维索，仅睾丸部鞘不闭合，成为鞘膜囊。
10、 （三）如精索部鞘膜完全未闭合，则可形成交通性鞘膜积水；如闭合不全则可形成婴儿型鞘膜积水或精索鞘膜积水。
11、如精索部鞘膜完全闭合，积液发生于睾丸鞘膜囊内，称为睾丸鞘膜积水。
12、 三、病因 （一）原发性鞘膜积水 1．原因不明。
13、可能是鞘膜分泌增加、吸收减少或是由于未发现的或已愈合的睾丸附睾炎引起。
14、 2．腹膜鞘状突未闭合，腹腔内液体流入腹膜鞘状突内形成先天性鞘膜积水。
15、 （二）继发性鞘膜积水 睾丸、附睾炎症、结核、阴囊内丝虫病、睾丸肿瘤、阴囊手术、创伤均可引起继发性鞘膜积水，液体内常含有白细胞。
16、 四、分类 （一）睾丸鞘膜积水：积水在睾丸鞘膜囊内。
17、这是成人中最常见的一种类型。
18、 （二）婴儿型鞘膜积水：精索部鞘状突在内环处闭合，闭合处以下之鞘状突成为一个梨形囊，但不与腹腔相通。
19、也称精索、睾丸鞘膜积水，多见于婴儿期。
20、 （三）交通性鞘膜积水：也称先天性鞘膜积水。
21、鞘状突完全未闭合、鞘膜囊与腹腔相通。
22、平卧时鞘膜囊内液体可流入腹腔，站立时腹腔内液体又可流入鞘膜囊内，鞘膜囊时大时小。
23、是幼儿中最常见的一种类型。
24、 （四）精索鞘膜积水：精索部鞘状突在腹股沟内环处和睾丸上方均闭合，但精索部鞘状突本身并未闭合，仍留有一囊，位于阴囊上方或腹股沟管内，不与腹腔及睾丸鞘膜囊相通。
25、 五、诊断 （一）临床表现：鞘膜积水的主要表现是局部包块、逐渐长大。
26、可有坠痛、胀痛、牵扯痛。
27、积液过多、包块过大者可引起阴茎内缩、影响排尿与性生活，使病人活动不便。
28、 （二）检查：睾丸鞘膜积水和精索鞘膜积水一般为球形或卵园形。
29、婴儿型鞘膜积水呈梨型，在腹股沟处逐渐变细。
30、交通性鞘膜积水呈球形或梨形，平卧时可缩小或消失。
31、有时交通孔道很小，长时间卧床才能略微缩小，所以容易误诊为婴儿型鞘膜积水或睾丸鞘膜积水。
32、 包块表面光滑、有弹性、呈囊样感，张力小者可有波动感。
33、精索鞘膜积水可在其下方摸到睾丸，有时误认为有三个睾丸。
34、其他类型的鞘膜积水常摸不清患侧睾丸、附睾。
35、除交通性鞘膜积水外，都不能还纳。
36、鞘膜积水透光试验均为阳性；如鞘膜囊壁增厚、内容物混浊、有出血，也可以不透光。
37、疝、睾丸肿瘤、阴囊血肿透光试验为阴性，但小儿疝也可能透光。
38、所以不能冒然进行穿刺。
39、 （三）鉴别诊断 1．与腹股沟斜疝的鉴别：交通性鞘膜积水与腹腔相通处极狭小，仅能通过液体，不能通过肠管或网膜，而疝则可通过。
40、所以疝有以下特点：①疝囊颈较粗大，皮下环增大。
41、②疝内容物可以还纳或过去有还纳史，还纳时有咕噜声。
42、③咳嗽有冲击感。
43、④叩之呈鼓音、无波动感，可摸到睾丸，有时可听到肠鸣音。
44、⑤透光试验，疝为阴性。
45、 2．与其他疾病的鉴别： ①鞘膜积血：有外伤史，阴囊皮肤常有淤斑。
46、其重量也较积水为重。
47、 ②睾丸肿瘤：质坚硬、不光滑而有特殊的沉重感，多无触痛。
48、包块后方可摸到附睾，透光试验阴性。
49、 ③鞘膜乳糜肿：有丝虫病的特点：粗腿大旦、腹股沟淋巴结增大、血内嗜伊红细胞增高、夜间血内查到微丝蚴。
50、阴囊包块透光试验为阴性，穿刺抽液可查到微丝蚴，液体为乳糜性。
51、 ④精液囊肿：多位于附睾头，穿刺液为乳白色，可查见精子。
52、 3．穿刺抽液：可以明确诊断，但穿刺前必须明确病变不是疝，透光试验为阳性。
53、穿刺前最好先作B超检查。
54、 六、治疗 （一）婴儿期各种鞘膜积水均有自愈的机会，所以2岁以内不需手术。
55、小的、无症状的成人鞘膜积水也可暂不治疗。
56、 （二）穿刺抽液并注入硬化剂：在阴囊前壁穿刺、抽出囊内液体，然后注入5%鱼肝油酸钠、盐酸奎宁（13.33%）、四环素溶液或无水酒精等。
57、每周一次，一般需2～4次。
58、有时注射后可引起附睾炎、睾丸炎等并发症。
59、对交通性鞘膜积水是禁忌的，对囊壁很厚、多房性囊肿或伴有附睾、睾丸病变者也不适用。
60、所以至今仍未被广泛接受。
61、 （三）手术治疗：睾丸鞘膜积水、婴儿型鞘膜积水、精索鞘膜积水可用鞘膜翻转术或鞘膜大部切除术。
62、交通性鞘膜积水应经腹股沟切口，近内环处结扎腹膜鞘状突并将远端鞘膜囊翻转或切除。
63、对继发性鞘膜积水必须治疗原发病。
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